【関節不安定性と靱帯再建 適応･手技･成績】 膝関節 膝屈筋腱を用いた前十字靱帯再建術後における膝関節不安定性の検討

内側ハムストリング腱を用いた2重束前十字靱帯(ACL)再建術を186例186関節(男81例,女105例,平均26歳)に行なった.術後6～38ヵ月で,伸展制限は平均1.3°,屈曲制限は1.2°で,正坐動作せず10例,不能6例であった.徒手動揺性検査では,Lachmanテストが(+)10%,(++)2%,前方引き出しテスト(ADT)では(+)9%,(-)0%,pivot-shift test(PT)では(+)13%,(-)1%であった.KT1000徒手最大の患健差は1.8mm,Cybexによる膝筋力評価の0°/秒における患健比は伸展91%,屈曲92%であった.Lysholm knee scale(LKS)は93点で,自覚的回復度は86%であった.Tegnerスコアは6.5,スポーツのパフォーマンスは85%であった.LKSの不安定性の点数で分類すると,25点が121例(A群),20点が55例(B群),15点が6例,不明4例であった.A群とB群の因子を検討したところ,有意差があったのはpivot-shift陽性率のみで,手術時年齢,性,術前期間,半月板損傷,術前Tegnerスコア,Lachmanテスト,ADT,KT1000患健差,膝伸展･屈曲筋力に有意差はなかった