超高分子量ポリエチレンテープを併用して後頭頸椎固定術を施行した透析性脊髄症の1例

54歳女。22歳より全身性エリテマトーデスにステロイド内服、30歳時、腎不全で血液透析導入、47歳時、右手根管開放術、50歳で左手根管開放術を施行した。両下肢と左上肢のしびれが出現し急速に進行し、立位･歩行不能となり精査のため入院した。筋力は両側上下肢とも徒手筋力テストで2～3レベル、上肢挙上困難、立位不能で歯頸線以下での知覚鈍麻を認めた。深部腱反射は両側上下肢とも正常～減弱で病的反射は認めず、術前JOAスコアは膀胱機能を除いた14点満点で0.5点であった。単純X線でC4～C6の破壊性脊椎関節症を認めたが不安定性は軽度であった。MRIで歯突起後方の偽腫瘍による脊髄圧迫が著明でC4～C6のDSAにより脊髄は前方から高度に圧迫されていた。脊髄造影、ミエロCT所見もあわせ透析性脊髄症と診断し、超高分子量ポリエチレンテープ併用後頭頸椎固定術を施行し有効な結果が得られた。