透析性脊椎症に対する手術療法 頸椎を中心に

破壊性脊椎関節症(DSA)は頚椎に好発し、固定術の適応となることも多い。手術侵襲の観点から固定レベルはできる限り絞り込む一方で、隣接椎間障害の可能性も高いため初期不安定性を有する椎間に注意が必要である。骨脆弱性に伴いアンカーの固定力は得にくいため、術前の十分な病態評価と適切な固定法の選択が重要である。実際の手術においては、愛護的な軟部組織操作、丁寧な止血と周術期の全身管理が要求される。