腰椎椎間板ヘルニアにより膀胱直腸障害を伴わない両側性下垂足を呈した1例

67歳男。両側下腿外側に疼痛を認めた。両側とも片脚立位不可で、徒手筋力テスト(MMT)は前脛骨筋(TA)･長母趾伸筋(EHL)共に両側0、股関節外転は3であった。また、深部腱反射では膝蓋腱反射、アキレス腱反射にて左右差なく、排尿因難などの膀胱直腸障害は認めなかった。画像検査所見よりL4/L5椎間板ヘルニアによる両側性下垂足と診断し、手術を施行した。L4/L5の両側開窓術を行い、左側L5神経根腹側に脱出したヘルニアを認め、これを取り除き両側L5神経根を除圧した。術直後より筋力は改善し、術後1週で歩行可能となり、術後2週のMMTでTA、EHLは共に3、股関節外転は4となり、術後3ヵ月には全てMMT 5となった。