家族性大腸腺腫症術後に発症し術前化学放射線療法が著効した肛門周囲膿瘍を伴った直腸癌の1例

53歳男。肛門痛を主訴とした。上行結腸癌を伴う非密生型家族性大腸腺腫症にて結腸全摘･回腸直腸吻合術の手術歴があり、血液検査では炎症反応の著明上昇と貧血、腫瘍マーカー高値を呈し、腹部骨盤造影MRIでは右坐骨直腸窩の膿瘍形成、直腸壁の全周性肥厚、直腸壁から連続する隆起性病変の進展を認めた。難治性肛門周囲膿瘍の診断で回腸人工肛門造設術とドレナージ術を行った際、直腸Rb-Raに全周性腫瘍を触知し、腫瘍の生検結果はadenocarcinomaであった。ドレナージと術前化学放射線療法(CRT)を併施した後に腹会陰式直腸切断術を行い、大腸癌取扱い規約による組織学的効果判定はGrade 2であったが、術後約1ヵ月で多発肺転移をきたし、術後9ヵ月目に腹膜炎で死亡した。