腹膜偽粘液腫を伴う虫垂粘液嚢胞腺腫に対して腹腔鏡下手術を施行した1例

症例は60歳代男性で、右下腹部痛で受診し、CTで右下腹部の回盲部背側に嚢胞状に腫大した虫垂を認め、虫垂腫瘍疑いで入院とした。腹部は平坦･軟で圧痛はなく、検査でも異常所見はなかった。大腸内視鏡で虫垂開口部の半球状隆起を認めたが、粘膜面は正常であった。虫垂粘液嚢腫の診断で腹腔鏡下手術を行った。術中回盲部周囲の腹膜や右横隔膜下に粘液の付着、腫大･緊満した虫垂の穿孔部から粘液漏出を認め、虫垂間膜を超音波凝固切開装置で切離し、自動縫合器で盲腸部を含めた盲腸部分切除術を行い、S状結腸の腹膜垂に粘液の固着を認め、超音波凝固切開装置で切除した。病理所見では虫垂内腔に粘液が充満し、粘液産生性の高円柱上皮の乳頭状増生を認め、穿孔部は筋層を欠いた憩室の形成と粘液漏出を認めた。腹膜偽粘液腫を伴う虫垂粘液嚢胞腺腫と診断された。腹膜垂に付着の粘液内に腫瘍細胞は認めなかった。術後9日目に退院し、6年半経過で再発は認めていない。