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Surgery Volume 74, Issue 3 （March 2012）

臨床雑誌外科 74巻3号（2012年3月発行）

大腸癌イレウスに対する緊急手術、一期的吻合、enhanced recovery after surgery管理の検討志田大 ¹ , 井上暁 , 田川京子 , 真栄城剛 , 宮本幸雄 , 梅北信孝 ¹東京都立墨東病院キーワード：硬膜外無痛法 , 自己鎮痛法 , 術後合併症 , 術後管理 , 術後痛 , 絶食 , 大腸腫瘍 , 腸閉塞 , 入院期間 , 肺炎-嚥下性 , 早期離床 , リンパ節郭清 , 腸炎-偽膜性 , 緊急手術 , 大腸切除 , 吻合部漏出 , 腸吻合術 Keyword: Enterocolitis, Pseudomembranous , Fasting , Early Ambulation , Length of Stay , Intestinal Obstruction , Lymph Node Excision , Pain, Postoperative , Postoperative Care , Postoperative Complications , Pneumonia, Aspiration , Colorectal Neoplasms , Analgesia, Patient-Controlled , Analgesia, Epidural , Anastomotic Leak pp.299-304

発行日 2012年3月1日 Published Date 2012/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2012187911

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大腸癌イレウス症例67例を対象に、enhanced recovery after surgery(ERAS)管理について検討した。なお、全例に対してリンパ節郭清を伴う腸管切除を行い、1例を除き66例は一期的吻合を行った。covering stomaは造設しなかった。その結果、ERAS導入後の術後合併症、ストーマ造設、他臓器合併切除率、リンパ節郭清個数、術後合併症発生率は待機手術と同等であった。対象をenhanced recovery after surgery(ERAS)管理導入前(2009年1月～2010年6月)31例とERAS導入後(2010年7月～2011年6月)37例に分けて比較検討した結果、緊急･準緊急手術の割合はERAS導入前後の変化はなかったが、ERAS導入後、術後在院日数は短縮し、術後7日以内の退院の割合は著明に増加していた。以上より、大腸癌イレウスに対する緊急手術･一期的吻合、術中術後のERAS管理は、有用性が高いと思われた。