【腹部救急疾患 診断と治療のながれ】 胃･小腸･大腸 胃･十二指腸潰瘍穿孔

胃･十二指腸潰瘍穿孔症例では外科治療が主体であるが,症状の改善を認める場合は保存的加療も考慮される.保存療法を行う場合は経時的に血液生化学データや理学所見,画像所見をチェックし,所見の増悪を認めた場合は速やかに外科治療へ移行すべきである.外科治療の第一選択は穿孔部を問わず腹腔鏡下･開腹下の大網充填術と考える.ただし,広範なドレナージを要する場合や狭窄･多発潰瘍･術後の維持療法が期待できない症例に対しては,胃切除術を考慮しなければならない場合もある