食道･胃･腸 食道破裂

食道破裂(穿孔)の原因には医原性、特発性、異物性、外傷性、腫瘍性などがあり、特に医原性では内視鏡検査に伴うものが多い。原因により破裂部位に差があり、特発性(Boerhaave症候群)では食道下部1/3左壁後壁が好発部位である。穿孔により食道内容による汚染から感染が引き起こる。縦隔汚染による縦隔炎併存例では依然として死亡率が高率であるため、発症後早期の診断と適切な治療の選択が重要となる。診断には胸部CT検査、食道造影検査が有用であり、軽度の汚染例を除き食道穿孔部閉鎖とドレナージを目的とした外科的治療が選択される。近年、食道ステント治療とドレナージによる保存的治療の報告も散見されている。