膵切離と膵消化管吻合 ハーモニックによる膵切離と膵胃密着吻合法

筆者らは、1987年より膵頭十二指腸切除後の膵再建法として、胃切開をせずに膵管と胃粘膜とを吻合する膵胃吻合法を採用し、現在までに314例に行ってきた。致命的な合併症となりうる膵消化管縫合不全に起因する膵液瘻の発生を極力抑えるために、さまざまな工夫･改良に取り組んできた。その結果、超音波凝固切開装置(ハーモニック:エチコンエンドサージャリー社)を用いた膵切離と膵貫通外列吻合法により、膵液瘻grade B 2.0%、grade C 0%ときわめて良好な成績を得ている。膵液瘻を起こさないための最大のコツは、切離や縫合、結紮に伴う膵組織の虚血を最小限に抑えることである。