5．膵頭十二指腸切除における膵消化管吻合 1）膵胃吻合の立場から

膵頭十二指腸切除術は消化器外科手術のなかで，高難度手術の1つに位置付けられている。膵頭十二指腸切除術における膵消化管吻合部の縫合不全に起因する膵液瘻は，今なお克服されていない重篤な合併症である1）。膵消化管吻合に関する幾多の方法が行われてきたが，いまだゴールドスタンダードは存在しない。膵消化管吻合法として膵腸吻合を選択する施設が多数派であるが，現在までの報告を顧みると臨床的術後膵液瘻発生防止に対し，膵腸吻合より膵胃吻合が有利である傾向が示されており，長期手術成績においても少なくともその同等性が示されている2-4）。