膵癌の治療戦略 術前治療とR0切除をめざした後腹膜一括郭清

膵癌の予後はきわめて不良である。病期診断能は向上したが、神経叢浸潤･リンパ節転移診断にはなお改善の余地が残されている。他癌腫で有効性が示されてきた術前治療は、膵癌治療の新たな展開の一つであり、最適な治療戦略が模索されている。拡大手術は否定されたものの、進行癌に対して確実なR0切除を遂行するためには、膵局所解剖･腫瘍進展を考慮した一括郭清が有効であると考えられる。｢R0切除≠根治｣であり、補助療法は必須である。種々のmodalityを有機的に結合させた治療戦略のみが、治療成績の向上に寄与すると考えられる。