腫瘍栓の外科治療 切除のコツと予後からみた適応 肝転移

大腸癌の肝転移は膨張性の発育をきたし、胆管侵襲はまれと思われがちであるが、切除例の約40%で組織学的な胆管侵襲(腫瘍栓を含む)を認め、術前の画像で診断しうる胆管侵襲も10%以上と高頻度である。胆管侵襲を認める肝転移症例は認めない症例よりも予後が良好であったと報告されている。大腸癌の肝転移症例では、胆管侵襲を伴う場合が少なくないため、正確な術前画像の評価に基づき、腫瘍を露出させない解剖学的な肝切除が必要となることがある。