腫瘍栓の外科治療 切除のコツと予後からみた適応 門脈内腫瘍栓(3) 切除および経皮的肝灌流療法

肝細胞癌(HCC)において門脈腫瘍栓(PVTT)は転移、再発のリスク因子であることに加えて、門脈本幹および対側門脈にまで伸展すると、難治性腹水、食道･胃静脈瘤出血などの合併症を誘発し、治療を阻む。PVTTを伴うHCCでも減量肝切除･PVTT摘出と経皮的肝灌流(PIHP)を併用する2段階療法(dual treatment)で、中･長期生存が可能になることを報告してきた。Vp4以上のPVTT摘出に際して、筆者らはback flow perfusion(BFP)法を用いており、技術的な要点を概説するとともに治療成績を述べる。