乳頭部腫瘍に対する手術 乳頭部癌に対する膵頭十二指腸切除と至適リンパ節郭清範囲

肉眼的に根治手術可能な乳頭部癌切除50例を対象に、乳頭部癌における至適リンパ節郭清範囲について考察した。腫瘤型から混在型、潰瘍型になるにつれてリンパ節転移の頻度が高くなった。m癌全例が転移陰性であったが、Oddi筋を越えると56%の症例に転移がみられた。胃周囲リンパ節転移例はなく、No.13a,No.13bへの転移が高率であったが、郭清のさいに問題となるNo.14リンパ節転移は18%の症例にみられ、No.14bとNo.14dリンパ節が重要な位置を占めていた。リンパ節転移陰性例の5年生存率は80%であったが、転移陽性例でも5年生存率は40%を超えていたことに加え、リンパ節の転移程度による予後の差はみられなかった。以上より、乳頭部癌では神経叢温存No.14リンパ節全周性郭清PPPDを行うことが重要と考えられた。