【知っておくべき周術期管理】 合併症の予防と対策 Shear stress理論からみた肝切除後肝障害のメカニズムとその対処法

著者等は肝切除後の肝障害のメカニズムをshear stress理論と過剰な免疫炎症反応の観点から解析してきた.そこで,shear stress理論に沿った術後の病態解析と,過剰なshear stressを緩和するための術前･術後の内科的･外科的工夫について述べた.術前･術中･術後の病態を的確に把握し,これらに予め対処することにより,過剰なsplanchnic circulationが緩和され術後肝障害が予防されるものと考えている.過剰なshear stressの持続は,術後のbacterial translocationや高ビリルビン血症を引き起す誘因ともなり,術後の予後を左右するものと思われる