乳頭筋断裂による僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術

症例1は69歳男性で、発熱を主訴とした。超音波で前尖の逸脱を伴う高度の僧帽弁閉鎖不全を認め、X線で心不全状態と判断し、手術を行った。僧帽弁を観察すると、後乳頭筋が断裂して前尖の腱索に付着し、前尖が逸脱していた。腱索を一部含めて乳頭筋を除去した。後尖が付着している乳頭筋は外見上しっかりしていたため、ここから人工腱索を前尖にかけ、28mmリングで弁形成術を行った。症例2は80歳男性で、心停止状態を主訴とした。超音波で僧帽弁閉鎖不全を認め、X線で急性心筋梗塞、乳頭筋断裂による僧帽弁閉鎖不全症に伴う急性心不全と診断した。カテーテル検査で右冠状動脈の閉塞を認めたため、手術を行った。僧帽弁を観察すると、後乳頭筋が断裂し、後尖が逸脱していた。断裂した乳頭筋を含め後尖を四角切除して縫縮形成し、28mmリングで弁形成術を行った。また、大伏在静脈で右冠状動脈にバイパスを行った。2例とも術後経過は良好である。