Stanford A型大動脈解離術後の慢性解離性大動脈瘤に対する企業製frozen elephant trunkを用いた弓部置換術の手術成績

Stanford A型大動脈解離術後の慢性解離性大動脈瘤に対してJ Graft Open Stent Graft(JOSG)を使用して弓部置換術を施行した11例(男性6名、女性5名、平均66.2±8.0歳)を対象とした。全例独歩退院した。合併症は軽度感覚障害のみ遺残した不全対麻痺を1例に認めた。ほかの合併症としては創感染2例、間質性肺炎1例を認めた。術後平均2.1±1.9ヵ月時にCTで大動脈を評価し、JOSG末梢端は7例で大動脈弁、4例で肺門部に位置した。全例で術前に認めた弓部のエントリーは、術後には末梢側吻合部を含む胸部には認めず、残存する主要エントリーは全例で、術前のリエントリーである腹部大動脈以下に限局した。腹部分枝閉塞は認めなかった。中期遠隔(平均観察9.2ヵ月、最長14ヵ月)に死亡例は認めなかったが大動脈関連合併症は4例に認めた。下行大動脈の切迫破裂2例、下行大動脈の偽腔拡大1例、下行大動脈の再解離1例で、全3例に再手術を要した。早期、中期とも死亡例は認めなかった。