コイル塞栓術1年7ヵ月後に破裂をきたした嚢状腕頭動脈瘤の1例

52歳男。嚢状腕頭動脈瘤に対するコイル塞栓術後1年7ヵ月に右背部違和感を自覚した。胸部CTおよび血管造影所見より、嚢状腕頭動脈瘤破裂と診断して緊急手術を行った。前額部経皮的パルスオキシメータ(INVOS)で脳血流を観察し、右総頸動脈を部分遮断した際にINVOSの低下を認めなかったため、そのまま人工血管と端側吻合を行った。その後、腕頭動脈中枢、右総頸動脈の人工血管吻合部より中枢側、右鎖骨下動脈を遮断し、瘤を切開してコイルを完全除去した後、鎖骨下動脈を人工血管と端々吻合した。術後は合併症なく良好に経過し、術後12日目に自宅退院となった。