胸腔鏡下肺葉切除後に発症した肋間肺ヘルニア

52歳女性。右上葉の原発性肺癌に対して胸腔鏡下右上葉切除術を施行、術後は経過良好にて自宅退院となったが、術後6週目に右胸壁の皮下気腫が出現し、急速に増悪したため再入院となった。胸部X線では右胸部から頸部にかけて皮下気腫がみられ、CTでは第4肋間前方から胸腔外へ脱出する残存中葉が認められた。以上より、本症例は肋間肺ヘルニアと診断され、治療は症状の増悪や肺の損傷もみられたため、修復手術が行われた。だが、修復術後7日目にMRSA感染が顕在化したため、創を開放して陰圧閉鎖療法を併用しながら洗浄、更にデブリードマンを行った。その結果、創感染のため術後退院まで2ヵ月を要したが、目下、術後2年経過でヘルニアの再燃はみられていない。