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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 11 （October 2015）

胸部外科 68巻11号（2015年10月発行）

感染性心内膜炎の外科治療

脳合併症を有する感染性心内膜炎の治療福田和歌子 ¹ , 大徳和之 , 皆川正仁 , 鈴木保之 , 福田幾夫 ¹弘前大学胸部心臓血管外科キーワード：開頭術 , 抗細菌剤 , 死亡 , 術後合併症 , 心エコー図 , 心内膜炎-感染性 , 動脈瘤-感染性 , 脳梗塞 , 脳疾患 , 脳動脈瘤 , 脳膿瘍 , 髄膜炎-細菌性 , 後向き研究 , 治療成績 , 開心術 , 治療までの期間 , 頭部CT Keyword: Aneurysm, Infected , Anti-Bacterial Agents , Intracranial Aneurysm , Brain Abscess , Brain Diseases , Death , Craniotomy , Endocarditis, Bacterial , Echocardiography , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Meningitis, Bacterial , Brain Infarction , Time-to-Treatment pp.896-902

発行日 2015年10月1日 Published Date 2015/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016019416

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2002年3月～2015年3月に外科的加療を行った術前脳合併症を有する感染性心内膜炎(IE)23例(男14例、女9例、平均年齢51.8±19.8歳)を対象に、手術のタイミングおよび術後脳合併症悪化率を検討した。脳合併症の診断から開心術までの平均日数は30.3±48.3日で、脳合併症の種類別では有症状の脳梗塞(12例)が29.3±26.8日、無症状の脳梗塞(7例)が10.4±6.5日、脳動脈瘤(4例)が35.0±38.8日、脳髄膜炎(2例)が23.5±24.7日、脳膿瘍(1例)が227日であった。脳動脈瘤を合併した4例中2例に開頭術を先行し、開頭術後それぞれ20日と50日後に開心術を行った。開心術を先行した2例中1例は術後11日目に開頭術を予定したが、術前夜に脳動脈瘤破裂のため脳死となった。全23例中20例に人工弁を使用し、機械弁10例、生体弁10例であった。開心術後の合併症として不整脈3例(13.0%)、腎機能悪化2例(8.7%)、脳動脈瘤破裂1例(4.3%)に認めた。遠隔期死亡は2例認めた。