高カルシウム血症を伴う高齢者の副甲状腺ホルモン関連蛋白産生肺癌の1例

82歳男。血痰、体重減少を主訴に当院紹介となった。血液検査では高カルシウム(Ca)血症を認めた。胸部CTでは右肺下葉に90mmの腫瘤を認め、気管支鏡下肺生検にて扁平上皮癌と診断された。脳MRIでは転移を認めず、PET/CTでは腫瘤と肺門リンパ節に集積を認めたが、気管分岐部、縦隔リンパ節に集積はなく、臨床病期IIIA期とされた。初診3週間後に高Ca血症が進行したため入院し、補液、利尿薬、zoledronic acid hydrate、elcatonin投与にて血清Ca値は改善したが、嘔気などの症状は改善せず、全身状態が悪化したため、右肺中下葉切除術を行った。病理組織学的に副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP)産生肺癌であり、術後は嘔気などの症状が改善し、術後10日で軽快退院となった。術後8ヵ月で多発性肺転移を認めたが、高Ca血症や症状はみられず、現在は無治療にて経過観察中である。