Mitral natural folding plastyの低侵襲僧帽弁形成術における有用性

僧帽弁形成術(MVP)は僧帽弁置換術と比較し、術後の左心機能の改善、抗凝固療法に伴う合併症の少なさ、長期生存面で優れていると報告されている。今回、弁尖を切除しない、弁論をゆがめない、面をゆがめないをコンセプトに、逸脱部を左室側に折り込むnatural folding plastyを基本術式とし、MVPを行い、良好な成績を得たので報告した。対象はnatural folding plastyによるMVPを行った45例(うち20例が右肋間開胸によるMICSアプローチ)を対象とした。正中群(S群)は男性15例、女性10例、平均66歳、MICS(M群)は男性15例、女性5例、平均59.8歳であった。MVP後は、やり直しが可能で、再現性は高く、中長期も安定していた。また、右肋間アプローチによるMICSでも同様に術式が適応可能であった。また、初回手術にMICSアプローチを行うことは、術後早期離床･早期就労、遠隔期の心臓再手術において有利で妥当性があった。