粘液変性僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術 弁尖切除の早期･遠隔成績の検討

粘液変性僧帽弁閉鎖不全症に対し弁形成術を施行した172例(男123例、女49例、平均56歳)の成績を報告した。後尖逸脱は98例中96例で弁尖切除を施行し、2例はloop法による人工腱索再建を行った。前尖逸脱は47例中40例で三角切除を行い、7例は人工腱索再建を併用し、人工腱索のみによる再建は6例であった。両尖逸脱は2ヶ所切除が13例、3ヶ所が4例で、人工腱索併用は1例であった。交連部病変10例はedge to edge法が多かった。僧帽弁形成術達成率は97.7%、手術死亡は5例で、脳梗塞2例、脳出血、低心拍出症候群、肺炎各1例であった。術後残存逆流はtrivial以下が134例、mild 26例、moderate 12例であった。平均観察期間8.7年で遠隔死亡は9例認め、突然死4例、脳梗塞2例、脳出血、肺炎、事故死各1例で、15年生存率は89.2%であった。経過中に7例が再手術となり、前尖病変5例、後尖1例、交連部1例で、再手術回避率は15年で94.4%であった。