大動脈弁輪部破壊を伴った感染性心内膜炎に対するFreestyle弁を用いた大動脈基部置換術

大動脈弁位感染性心内膜炎(IE)手術のうち、大動脈弁輪まで感染が拡大し基部置換術を要した11例(男8例、女3例、平均69.9歳)に対して、ステントレス生体弁であるMedtronic Freestyle生体弁を用い、その有用性について検討した。IEの内訳は人工弁(PVE)9例、自己弁2例で、手術時間は平均815.9時間、術後集中治療室滞在日数は7.7日であった。術後早期の病院死は1例に認め、PVEによる大動脈弁周囲逆流の進行などにより緊急手術を行ったが、低心拍出症候群、多臓器不全のため術後14日目に死亡した。術後合併症は72時間以上の人工呼吸管理が5例、一過性心房細動が1例であった。術後観察期間5～82ヵ月で、遠隔期死亡は肝不全を来たした肝硬変併存例と、心不全を来たした透析例の計2例であった。心血管関連合併症としては、1例で術後22ヵ月目に完全房室ブロックのため永久ペースメーカー植込み術が行われた。IEが再発した症例はなかった。