三度の開心術の既往がある連合弁膜症に対する右小開胸アプローチ心拍動下僧帽弁･三尖弁輪形成術

84歳男。2004年に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術(AVR)を行った。2006年に不安定狭心症に対して心拍動下冠状動脈バイパス術を行った。2009年に人工弁感染に対して緊急AVRを行った。下肢の浮腫が著明となり、利尿薬の内服を開始した。意識消失発作で近医に入院し、ペースメーカ植込み術が行われた。重度の三尖弁閉鎖不全、中等度の僧帽弁閉鎖不全を認めた。内科的治療によっても心不全症状が改善せず、カテコラミン依存状態となった。右小開胸アプローチ心拍動下僧帽弁･三尖弁輪形成術を施行した。術後1日目に人工呼吸器から離脱し、4日目に一般病棟に転棟した。右胸腔ドレーンの排液が多量で術後10日まで留置が必要であったが、その他は順調で心エコーで僧帽弁･三尖弁の逆流が消失したことを確認し、術後16日目に独歩により退院した。