左側奇静脈食道陥凹様構造に形成されたブラ破裂による続発性自然気胸

70歳男性。咳嗽と呼吸困難を主訴とした。胸部単純X線所見では左肺の虚脱、胸水、右側大動脈弓が認められた。また、胸部CT所見では右側大動脈弓があり、下行大動脈は推体右側を走行していた。更に下行大動脈、食道、椎体に接するように空隙が形成されており、左胸腔が右側に突出していたが、奇静脈食道陥凹(AER)の鏡面像構造であり、ブラの破裂が気胸の責任病巣であると疑われた。以上より、胸腔鏡下手術を行なったところ、左S6背側のブラが左側AER様構造にはまりこんで癒着していることから、癒着したブラ壁の一部を胸壁に残すように切離し、切離断端を結紮した。その結果、空気漏れの停止を確認後、ドレーン抜去、術後3日目に患者は退院となった。