難治性続発性気胸･高齢者気胸に対する手術の工夫 高齢者続発性気胸に対する胸腔造影の有用性

高齢者続発性気胸9例(男･60～84歳)に対して胸腔鏡下手術前に胸腔造影を施行し、その有用性を検討した。基礎疾患は肺気腫のみ8例、肺気腫と間質性肺炎の合併1例で、術前合併症は癌手術歴4例、重症高血圧3例、狭心症2例、糖尿病2例であった。胸腔造影前に気漏を認めたのは6例で、いずれも胸腔造影で確認できた。癒着は7例で確認でき、気漏を認めなかった3例も癒着部位を確認できた。また、全例でブラを確認できた。全例で胸腔鏡下手術を完遂でき、術後1例で糖尿病コントロール不良により11日間の入院治療を要したが、他の症例は7日以内に退院した。ドレーン留置期間は全例2日以内であった。なお、同時期に行った特発性気胸9例(平均23歳)と比較し、手術時間、出血量、ドレーン留置期間に有意差はなかった。