超音波補助下左室切開アプローチによる心尖部腫瘍摘出術

67歳女。主訴は心電図検査で多発する心室性期外収縮の精査であった。経胸壁心臓超音波にて左室内心尖部に20mm大の可動性の高輝度腫瘤を認め、MRIのT1･T2像で高信号、T1強調脂肪抑制画像で強調が抑制された。原発性左室内脂肪腫と診断し、術中超音波検査を用いた左室切開アプローチで腫瘍摘出術を施行し、腫瘍付着部には凍結凝固療法を追加施行し、左室切開部両側にフェルトを用いて2層で線状閉鎖した。病理検査では成熟型脂肪腫と診断された。術後第7病日の経胸壁心臓超音波および胸部CTでは残存腫瘍を認めず、第13病日に退院した。術前に認めた単原性の心室性期外収縮は術後第5病日および4ヵ月のホルター心電図において発生頻度に大きな変化を認めなかった。