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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 66, Issue 1 （January 2013）

胸部外科 66巻1号（2013年1月発行）

重症心不全に対する外科治療

拡張型心筋症に対する自己心温存手術　術式の変遷,遠隔期成績,予後規定因子星野丈二 ¹ , 深田靖久 , 廣田真規 , 近藤太一 , 磯村正 ¹葉山ハートセンター心臓血管外科キーワード： Catecholamines , 危険因子 , 術前管理 , 心筋症-拡張型 , 心室 , 心臓容積 , 心不全 , 僧帽弁 , 僧帽弁閉鎖不全症 , 大動脈内バルーンパンピング , 凍結外科 , 治療成績 , 比例ハザードモデル , 人工弁置換術 , 緊急手術 , 僧帽弁形成術 , 心臓再同期療法 , 臓器温存療法 , 心室形成術 , 不整脈-心室性 Keyword: Catecholamines , Cardiac Volume , Cardiomyopathy, Dilated , Cryosurgery , Heart Failure , Heart Ventricles , Intra-Aortic Balloon Pumping , Mitral Valve , Mitral Valve Insufficiency , Risk Factors , Preoperative Care , Proportional Hazards Models , Treatment Outcome , Heart Valve Prosthesis Implantation , Organ Sparing Treatments , Mitral Valve Annuloplasty , Cardiac Resynchronization Therapy pp.31-36

発行日 2013年1月1日 Published Date 2013/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2013077117

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自己心温存手術を行った非虚血性拡張型心筋症(DCM)258例(男性187例、女性71例、平均年齢57.9歳)を対象に、術式とその成績、予後規定因子に行いて報告した。術前のNew York Heart Association(NYHA)分類III度以上が233例(90.3%)、駆出率(EF)は平均28.3%、左室拡張末期径(LVDd)は平均72.1mm、緊急手術は34例(13.2%)、再手術例は5例(1.9%)であった。病院死亡は47例(18.2%:心不全36例、不整脈7例、敗血症4例)、遠隔期死亡は71例(27.5%:心不全53例、不整脈18例)、遠隔期生存率は心臓関連死亡で5年58%、10年39%であった。予後規定因子では緊急手術(ハザード比3.90)、術前IABP使用(同2.87)、術前カテコラミン依存(同1.89)などがハザード比高値を示し、LVDdのサイズ別では90mm以上の群で最も予後不良となり、LVDd 60～70mm群では70～80mm群、80～90mm群より予後不良となる傾向であった。