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Internal Medicine Volume 95, Issue 4 （April 2005）

臨床雑誌内科 95巻4号（2005年4月発行）

【心筋症　変貌する概念と進歩する治療法】　心筋症はここまで治せる　拡張型心筋症の治療戦略平光伸也 ¹ , 森本紳一郎 , 宮城島賢二 ¹藤田保健衛生大学循環器内科キーワード： Amiodarone , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Adrenergic Beta-Antagonists , 強心剤 , 心筋症-拡張型 , 心不全 , 大動脈内バルーンパンピング , 不整脈 , 植込み型除細動器 , Carperitide , 心臓再同期療法 Keyword: Amiodarone , Adrenergic beta-Antagonists , Cardiotonic Agents , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Arrhythmias, Cardiac , Cardiomyopathy, Dilated , Heart Failure , Intra-Aortic Balloon Pumping , Defibrillators, Implantable , Cardiac Resynchronization Therapy , NPPA Protein, Human pp.687-691

発行日 2005年4月1日 Published Date 2005/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2005108610

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文献概要
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拡張型心筋症では,心不全に対する治療と重症不整脈の管理が大切である.心不全の治療･心不全の急性増悪時には,心房性Na利尿ペプチド,強心薬や大動脈内バルーンパンピング(IABP)などを用いて血行動態の改善を図る.心不全が安定した後には,ACE阻害薬,利尿薬に加え,β遮断薬を導入する.本剤は,通常の投与量の10分の1程度の微量から投与を開始し,1～3ヵ月ほどかけてゆっくり増量する.重症不整脈の治療･左脚ブロックを有し,左室収縮の位相にずれが生じている症例では,両心室ペーシングを施行する.心室頻拍などの不整脈が認められれば,抗不整脈薬(amiodaroneなど)を投与する.本剤が無効の場合は,体内式除細動器の植込みを考慮する.以上の治療でも改善しない重症心不全では,心臓移植を考慮する