CABG術中のグラフト攣縮診断に有用であった赤外線観察カメラシステム

54歳男性。患者は労作時の胸部不快感を主訴とし、循環器内科にて労作性狭心症と診断され、手術目的で心臓血管外科へ紹介となった。術前の心臓カテーテルでは右冠状動脈(RCA)#4AV:75%、左主幹部(LMT)#5:90%、#6:75%、#7:75%と、LMT病変を伴う2枝病変であった。手術は心拍動下CABGが行われたが、術中に赤外線観察カメラシステム(PDE)にてグラフト攣縮による血流不全が認められ、このため直ちにpapaverine hydrochlorideをグラフトに散布した。そして再度PDEを施行したところ、吻合部の開存が確認され、再吻合を回避することができた。術後は攣縮予防のためカルシウム拮抗薬が投与され、合併症なく経過し、患者は手術から27日目に軽快退院となった。