上行大動脈拡大を伴う大動脈二尖弁置換術後に発症した大動脈解離の1例

58歳男。激烈な背部痛を主訴とした。3年前に大動脈二尖弁による大動脈閉鎖不全(AR)･左室拡大･左心機能低下に対し大動脈弁置換術を施行し、その際CTで上行大動脈の拡大(最大径48mm)を認め経過観察中であった。CTにて上行大動脈径は62mmと拡大し、Stanford A型急性大動脈解離を認め、解離の範囲はsino-tubular junctionから外腸骨動脈までで、腕頭動脈起始部にも解離が及んでいた。また、3次元CTでは上行大動脈の非対称性拡大を認めた。人工心肺下に全弓部大動脈置換術および基部置換術を施行し、術後経過に問題なく第26病日に軽快退院した。