治療成績 Pancoast型肺癌に対する外科治療 アプローチの選択と術前化学放射線療法の重要性

Pancoast型肺癌切除術46例を対象に、レトロスペクティブに治療成績を検討した。術前導入療法は21例(46%)に施行され、内訳は化学療法1例、放射線療法11例、化学放射線療法9例であった。アプローチは種々の前方アプローチが16例、フックアプローチが30例であった。術後合併症は13例に発生し、肺炎･呼吸不全が6例と多く、術前導入療法施行群と非施行群で発症率に有意差は認めなかった。全体の5年生存率は10.9%で、46例中27例(59%)で完全切除が得られた。完全切除例の5年生存率は18.5%で、不完全切除例の0%と比較して有意に予後良好であった。完全切除例のうち、術前導入療法施行群12例の5年生存率は16.7%、中間生存率は19.5ヵ月で、術前化学放射線療法施行群6例の2年生存率は33.3%、中間生存率は7.4ヵ月であった。以上より、Pancoast型肺癌では完全切除例の予後が良好であり、完全切除率の向上には適切なアプローチの選択と術前化学放射線療法が重要であると考えられた。