大動脈基部高度石灰化を伴う大動脈弁狭窄症に施行した内膜摘除術

73歳女。主訴は労作時胸部違和感で心エコーにて大動脈弁狭窄症(AS)と診断し経過観察していたが、2年8ヵ月後ASが進行し冠状動脈入口部の狭窄も認めたため手術適応となった。術前CTでは著しい石灰化を大動脈基部に認め、一部sino-tubular junction(STJ)を越えて上行大動脈にも及び、右冠状動脈起始部にも認めた。心臓カテーテル検査で左室･大動脈の引き抜き圧較差は60mmHgであり、右冠状動脈入口部に90%の狭窄を認めた。内膜剥離子を用いてSTJからValsalva洞の石灰化除去後、CarboMedics弁19mmを用いて大動脈弁置換術を施行した。術後経過に問題なく第15病日に独歩退院し、術後1年も大動脈基部にリークや瘤化、解離などの異常を認めていない。