虚血性心疾患の治療戦略 高齢者(80歳以上)に対するCABGの治療戦略 グラフト選択を中心に

待機的初回単独冠状動脈バイパス術(CABG)施行の80歳以上症例54例(男32例･女22例:A群)の成績を、80歳未満のCABG症例748例(男561例･女187例:B群)と比較した。A群は男性比、糖尿病有病率が低く、また冠状動脈吻合枝数、完全血行再建率、動脈グラフトのみによる血行再建が少なかった。心拍動下CABGはA群92.6%、B群65.9%、院内死亡率はそれぞれ3.7%、0.7%であった。A群の院内死亡は2例で、術後出血性ショックで低心拍出量症候群となった1例と、腸管虚血･腎不全発症の1例であった。術後脳梗塞は2例に認めた。遠隔期成績(追跡平均43.3ヵ月)は、累積生存率3年87.8%、5年69.0%、7年42.1%で、死亡は心臓死4例、他病死11例であった。心イベント回避率は3年85.8%、5年81.7%、7年65.0%、心臓死回避率は順に91.8%、91.8%、80.4%であった。術前因子、完全血行再建、人工心肺使用、完全動脈グラフトによる血行再建、両側内胸動脈使用の有無で、心イベント回避率に有意差はなかった。心イベント発生の有意なリスク因子は、右冠状動脈に動脈グラフトを使用することであった。