続発性腹膜癌の画像診断

● 続発性腹膜癌は消化器癌や婦人科癌の進行病態であり，予後を大きく左右するため，画像診断による正確な評価が不可欠である．

● 播種の進展は，腹水の流れと腹膜の微小解剖学的構造に強く影響され，Douglas窩や右横隔膜下腔などの好発部位を意識した読影がきわめて重要である．

● CTが第一選択の検査法だが，MRIやFDG-PET/CTも病変の検出に優れ，診断に寄与することがある．腹膜肥厚，結節，大網ケーキ，特徴的な腹水分布が診断の鍵となる．

● 原発巣によって，播種の画像所見や臨床的意義は大きく異なる．胃癌や膵癌では腹膜播種は切除不能因子となることが多い一方，卵巣癌や大腸癌では積極的な集学的治療（手術＋化学療法）の対象となりうる．