腹膜炎と鑑別診断の画像診断

● 腹膜炎の画像所見として，血流の増加，血管透過性の亢進および組織液の増加を反映した平滑な腹膜肥厚，腹膜の造影効果亢進，脂肪織濃度上昇，不自然な腹水に加えて，消化管蠕動運動の低下が挙げられる．

● 画像検査の重要な役割は，腹膜炎の原因疾患の同定であるが，病変の広がりを診断することも大切である．

● 腹膜炎の鑑別診断には結核性腹膜炎，原発性あるいは続発性の腹膜腫瘍が含まれ，これらの疾患では腹膜は粒状，結節状の肥厚をきたし，網目状や網状の脂肪織濃度上昇を呈する．

● 特発性細菌性腹膜炎やA群溶血性連鎖球菌による原発性腹膜炎などでは，画像検査で原因を指摘できないため，腹水検査が診断に必須である．