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Clinical Gastroenterology Volume 34, Issue 8 （June 2019）

臨牀消化器内科 34巻8号（2019年6月発行）

Japanese English

特集腹膜炎・腹水に対する診療の進歩

2 ．感染性腹膜炎・腹水の診療（3）結核性腹膜炎藤川博敏 ¹ , 有間修平 ³ , 宇野昭毅 ¹ , 三松謙司 ² , 松岡俊一 ³ , 森山光彦 ³ ¹独立行政法人地域医療推進機構横浜中央病院消化器肝臓内科，内視鏡センター ²独立行政法人地域医療推進機構横浜中央病院外科 ³日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科キーワード：結核性腹膜炎 , ADA , 腹腔鏡 Keyword: 結核性腹膜炎 , ADA , 腹腔鏡 pp.981-988

発行日 2019年6月20日 Published Date 2019/6/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000000846

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参考文献 Reference

結核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）はまれな疾患であるが，急性腹症や不明熱の精査中に診断されることがあり，婦人科悪性疾患と鑑別を要することがある．診断には腹水からの結核菌の同定（培養，PCR）が必要であるが，検出率は低く，腹水中のADA値が補助診断として有効である．腹水からの結核菌の同定が診断のゴールドスタンダードであるが，腹腔鏡下でのマクロ所見，検体からの直接的な結核菌の検出，病理診断で確定診断される．治療は抗結核薬に準じ，血中のCA125が治療の指標になる．臨床の現場で腹膜炎疑いで，内科，外科，婦人科，救急で診療することがあり，臨床医は知っておくべき疾患の一つである．