42 心不全治療の意義と疾病管理

◉心不全治療のゴール

　これまで心不全のさまざまな病態や病因，病の軌跡に関して述べてきましたが，心不全という疾患の治療のゴールは何でしょうか．日本循環器学会の診療ガイドラインには，心不全ステージに準じてその治療目標が記載されています．ステージAからは危険因子のコントロール・心臓リハビリテーション（心リハ）を含む包括的疾病管理，ステージBからは構造的/機能的心疾患の進展予防，ステージCからは死亡回避・入院/再入院予防・QOL改善，ACP（アドバンス・ケア・プランニング）・緩和ケア，となっています^1）．一貫して病態が進行することを予防すること，増悪寛解をくり返すステージC以降ではQOLを意識した治療目標を立てることが重要です．