利尿薬

利尿薬は，日本高血圧学会（JSH）が高血圧治療ガイドラインを発行し始めて以降，現行のガイドラインである『高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）』^1）においても，高血圧薬物治療における主要降圧薬（いわゆる第一選択薬）として位置づけられている．また，治療抵抗性高血圧の定義としても，「利尿薬を含むクラスの異なる3剤の降圧薬を用いても血圧が目標まで下がらないもの」と記載されているとおり，利尿薬は高血圧薬物治療における重要な選択肢の一つである．本稿においては，特に高血圧薬物治療において使用される利尿薬の作用機序・有効性・安全性などについて比較，概説する．