ICFから高齢者医療・介護を考える─生活機能学の立場から

Medical and Long-term Care for Older Population : An ICF Perspective

はじめに

1） 「生活機能」の意義

　高齢者の医療・介護においては，「健康とは単に病気・症状がないだけでなく，生活機能が高い水準にあること」という観点が重要である．ここで生活機能（Functioning）とはICF（International Classification of Functioning, Disability and Health；国際生活機能分類，WHO 2001）の中心概念である．このような生活機能の重視は，WHO憲章の健康の定義（WHO, 1948）が「健康とは単に疾患・病弱が存在しないことだけでなく，身体的・精神的・社会的ウェルビーイングの状態」であることから考えれば当然であり，このウェルビーイングの状態とは，生活機能が高い水準にあることを意味している．

　これを端的に示すのがWHO─FIC（Family of International Classifications，国際分類ファミリー，図1）の中で，ICFが疾病・外傷に関するICD（国際疾病分類）と同等の中心分類として位置づけられている（大川，2007a）ことである．ICDは100年以上の歴史をもち，最近はDPC（診断群分類）との関係で一般臨床での活用の機会が増加しているものであるが，このICDと並んでICFが中心分類，すなわち「健康」に関する最も基本的なものとして位置づけられたことは，背景にある健康観の大きな進歩を示しているといえよう．