災害による病院避難時のトリアージで看護職が経験する倫理的葛藤に関する文献検討

Nurses' Ethical Challenges in Disaster Triage during Hospital Evacuation: a Literature Review

抄録

目的：災害時の病院避難時トリアージに関わる看護職の準備性の向上に貢献するため、国内外での病院避難の実態を調査し、看護職がトリアージの際に経験した倫理的葛藤を明らかにすることとした。

方法：医学中央雑誌web版およびPubmedにて「病院避難」をキーワードに検索した。選定基準を満たした文献の病院避難の過程やトリアージに関する記述を抽出し分析した。

結果：18件の論文と関連書籍1件の記述を検討した結果、病院避難時のトリアージの対象は、患者、職員、職員家族、近隣住民、ペット、トリアージ根拠は、重症度、緊急度、ADL、呼吸循環補助装置使用の有無、自力歩行の可否、年齢、搬送手段などで、原発災害時やハリケーンカトリーナで看護職が経験した倫理的葛藤が見いだされた。

結論：病院避難トリアージで看護職が経験する倫理的葛藤は、患者の無害尊重と自律尊重の対立、患者の生存の権利と看護職の生存の権利の対立、避難を支援される側と支援する側の価値の対立という3つの構造に大別され、多職種で平時に対応を議論しておく必要性が示唆された。