災害時の看護活動におけるコンピテンシーモデルの開発─震災発生直後の看護活動におけるコンピテンシー要素の抽出と構造化

Development of a Competency Model Related to Nursing Activities after a Disaster: Categorization of Competency Components and Model Construction Related to Nursing Activities Immediately after an Earthquake

要約

　本研究プロジェクトの目的は、発災時の不確実性の高い医療活動において、状況に応じた判断のもと、適切な行動を選択できる能力を解明し、災害時にリーダーシップを発揮して行動した看護師のコンピテンシーモデルを開発することである。本稿では、震災直後の看護活動において、リーダーシップをとった看護師の行動および行動に至る思考プロセスを類型化することによって、コンピテンシーの構成要素を抽出して構造化することを目的とした。

　対象は、新潟県中越地震、新潟県中越沖地震、能登半島地震により被災した病院に所属し、発災から24時間の間にリーダーシップをとって活動した看護師とした。データ収集方法は、準備研究の成果より得られたデータ収集の枠組みを用いて半構成的面接法にて行った。分析方法は、Krippendorffの内容分析の手法を参考に、主要概念のコンピテンシー要素の抽出とその構造化を行った。

　結果として、1）コンピテンシー要素については、【情報】19カテゴリ、【判断】8カテゴリ、【行動】8カテゴリが抽出された。2）【情報】【判断】【行動】の思考プロセスに基づく行動には、3つのパターンが特定された。

　震災直後24時間以内にリーダーシップをとった看護師は、日頃から把握している患者情報を基本とし、これまでに蓄えられた知識と経験、さらに病院の施設設備機能や資源情報をもとに、人的資源や物的資源を運用し、問題解決に必要な看護活動を行っていた。

　このような看護師の行動特性から、災害時の看護活動においてリーダーシップをとった看護師のコンピテンシーモデルとして構造化の可能性が示唆された。

Abstract

　The objective of this research project was to identify the abilities necessary to properly judge situations and take appropriate medical actions under uncertain post-disaster circumstances in developing a competency model for nurses who acted as leaders and lead effectively. This study focused on determining competency components by categorizing leaders' actions and their thinking processes before taking actions that could be used as in building such a competency model. 　 Participants in the study were nurses from hospitals damaged by the Mid-Niigata Prefecture Earthquake，the Niigataken Chuetsu-Oki Earthquake，and the Noto Peninsula Earthquake. They all took leadership roles in nursing activities within 24 hours after the earthquakes. Data were collected in semi-structured interviews conducted within a framework based on the results of our preliminary research. Using Krippendorff's Content Analysis as the basis，we categorized the competency components of principal concepts and constructed a competency model.

　Competency components were subsequently classified as ：Information（19），Judgment（8） and Action（8）. Secondly，three patterns of Information，Judgment and Action were identified.

　When taking leadership roles in activities within 24 hours after an earthquake，the nurses primarily used their knowledge about their patients，as well as their accumulated medical knowledge and experience and data on their hospital's equipment and other resources. They effectively utilized human and material resources and were efficiently engaged in nursing activities necessary to solve problems.

　Further study of the behavioral judgment process of nurses who take leadership roles and perform effectively in disasters can help in developing a more accurate competency model.