肝がん患者の闘病継続力に関する検討—闘病者の生活調整に焦点をあてて

Coping Ability of Liver Cancer Patients: Development of a Questionnaire

要旨

　本研究は，闘病生活を続ける肝がん患者の意識や行動を「闘病継続力」としてとらえ，査定する質問紙を開発し，その信頼性と妥当性を検討することを目的として行った．研究の第一段階として，Oremの理論と21名の肝がん患者を対象に半構成的面接法を用いて収集したデータをもとに，90項目からなる質問紙原案を作成した．第二段階として，質問紙の信頼性と妥当性を検討した．まず，質問紙原案を用いて肝がん患者15名を対象に表面妥当性の検討を行い，質問項目を46項目に修正した．次に，92名の肝がん患者を対象に修正した質問紙を用いて調査を行い，構成概念妥当性，内的整合性を検討した．因子分析を行い因子負荷量を吟味した結果，最終的に闘病継続力質問紙は【療養行動】，【支援に対する実感】，【医療への期待】，【意欲と信念】の4下位尺度25項目から構成された．質問紙全体のクロンバックのα係数は0.89であり，各下位尺度で0.68〜0.85となり，内的整合性が確認された．以上の結果より，質問紙として一定の信頼性および妥当性が得られた．また，闘病継続力の特徴として，年齢や通院施設数により影響を受けることが明らかになった．今後さらに，本研究結果をふまえて質問紙を洗練していく必要がある．

Abstract

　The objective of the present study was to develop a means of evaluating the "coping ability" of liver cancer patients continuing to fight the disease. A 90-item draft questionnaire was developed, based on the conceptual framework of Orem's theory, and data were collected from semi-structured interviews of 21 liver cancer patients. The face validity of the draft questionnaire was first investigated in a survey of 15 liver cancer patients, and the number of items was reduced to 46. Next, the construct validity and internal consistency of the modified questionnaire were evaluated in a survey of 92 liver cancer patients. After examining factor loadings obtained from factor analysis, we developed the final draft, which comprised 25 items classified into 4 subscales : "recovery behavior", "feelings about support", "expectations of medical treatment", and "motivation and faith". Cronbach'sα coefficient was 0.89 for the entire questionnaire, and between 0.68 and 0.85 for each subscale, indicating internal consistency. Based on these findings, the reliability and validity of the questionnaire were confirmed to be acceptable. Coping ability tended to be also affected by age and the number of facilities visited, so the questionnaire will be further refined according to the results of the present study.