看護過程におけるアセスメントのピットホール―医師の立場から

　看護過程におけるアセスメントとして，酸素化障害のアセスメントは重要である．酸素化障害のアセスメントにはSp_O2が頻繁に利用されるようになっているが，Sp_O2のみでアセスメントすることにはピットホールが潜んでいると思われる．軽度の酸素化の低下では呼吸数の増加や心拍数の増加などの代償作用が働き，酸素化の悪化がSp_O2や血液ガスのデータだけでは明らかになりにくい場合があることや，酸素の運搬にはヘモグロビンの役割が大きいことがその理由となる．Sp_O2と同時に，血液ガス，心拍数，呼吸数，血中ヘモグロビンなどの身体所見や検査所見のアセスメントが必要である．また，呼吸困難は必ずしも酸素化障害が原因とは限らず，酸素化障害の有無以外に，心理的要因，社会的要因，環境要因がかかわってくることが多く，まず酸素化障害のアセスメントを行うことが重要である．