介護老人保健施設における作業療法—「リハビリテーション実施計画書」の視点から考える

はじめに

　老人保健施設は昭和62(1987)年にモデル事業としてスタートし，当初より中間施設，通過施設として，在宅生活への橋渡しをすることがその役割として期待されてきた．その役割を果たすために，リハビリテーション専門職として作業療法士(以下，OT)，理学療法士(以下，PT)を必置の人員配置とし，利用者の自立支援をリハビリテーションの視点から促すことを求められてきたのである．

　しかし，介護保険施行後も含め約18年間の(介護)老人保健施設における取り組みで，OTはこの期待に対して人材の輩出・育成等も含め，どのように貢献してきたのであろうか？中間施設としての役割を果たすために，利用者の自立支援を促すリハビリテーション専門職種として，確実な効果を示してきたであろうか？OTとして，具体的な方法論を持って作業療法を展開してきたのであろうか？少し考えただけでも多くの課題が浮かんでくる．実はここが，今回の特集のテーマの副題である，“OTのジレンマ”という表現につながったのではないかと考える．何故，今この副題の表現が用いられ，そしてこのジレンマの背景は何か？さらには，このジレンマを解決する糸口は何か？を検討する材料を提示していきたい．