Foramen magnum meningiomaに対する治療戦略

Surgical Treatment for Foramen Magnum Meningioma

はじめに

　大孔部は頭蓋と脊椎の移行部，いわゆる頭蓋頸椎移行部を含む部分であり，重要な神経血管構造が多く存在する^4）．この部分に発生する髄膜腫は後頭蓋窩髄膜腫の約10％を占める^5）．最近の185例の大孔部髄膜腫の手術シリーズでは，手術による合併症として嚥下障害や呼吸障害，構音障害が報告されている^2）．同じシリーズにおいて，永続的な合併症が26例（14.1％）に認められるなど，手術リスクは比較的高い．手術では腫瘍と周囲構造物の関係を見極め，腫瘍摘出と神経機能温存，血管構造温存に努めないとならない．本稿では実例を示しながら，手術アプローチやpitfallについて解説する．