頭蓋頸椎移行部の解剖学的破格（anomaly）と手術における注意点

Anomalies at the Cranio-cervical Junction and Surgical Pitfalls

はじめに

　大後頭孔周囲から環椎・軸椎にかけての領域は，頭蓋頸椎移行部あるいは上位頸椎と呼称される．頭蓋頸椎移行部の解剖は中下位頸椎に比して複雑で，かつ骨の形態異常や椎骨動脈の走行異常をきたしやすい．したがって，上位頸椎の手術は展開が容易でなく，神経血管損傷のリスクが大きい．近年のインストゥルメンテーション手術の進歩により，上位頸椎手術においても強固な固定性の獲得，後療法の簡略化が可能となった．反面，合併症としての椎骨動脈損傷のリスクが問題となっている^12,13,21）．