椎骨動脈の循環と解剖学的基本事項

Fundamentals of the Circulation and Anatomy of the Vertebral Artery

はじめに

　椎骨動脈は，脳および脊髄への重要な血流供給源であり，その循環と解剖学的構造を理解することはきわめて重要である．頭蓋頸椎移行部手術や上位頸椎インストゥルメンテーション手術では，椎骨動脈損傷が合併症として報告されており，小脳や脳幹梗塞により致死的転帰をとる例もある．また，頸椎損傷に伴う椎骨動脈損傷の頻度は鈍的外傷で0.53〜39％，穿通性外傷で3.1％程度とされ，決してまれな病態ではない^6）．したがって，頭蓋頸椎移行部手術や頸椎手術を施行する術者は，椎骨動脈の正常解剖や破格を十分に理解する必要がある．本稿では，特に手術に関連する椎骨動脈の解剖や破格について詳述する．